Inteligência Artificial e o impacto nos custos dos planos de saúde

Há alguns anos, um assunto constante no mundo dos negócios tem sido Inteligência Artificial. O conceito está cada dia mais presente em diferentes áreas de nossas vidas e foi-se o tempo em que era algo que só se via nos filmes ou em setores muito voltados à tecnologia.

Recentemente, falamos aqui no blog sobre o impacto da tecnologia no mercado de seguros. Hoje, voltaremos a falar sobre isso, mais especificamente sobre a Inteligência Artificial e planos de saúde. Segundo um estudo realizado pela HIMSS Analytics, 35% das organizações de saúde planejam aumentar o uso da IA dentro de dois anos e mais da metade pretende fazer isso nos próximos cinco anos.

Mas como exatamente estes temas estão ligados? Neste artigo, mostraremos como algumas tecnologias estão ajudando operadoras de planos de saúde a oferecer planos cada vez mais otimizados e personalizados para seus beneficiários e o impacto disso nos custos de empresas que oferecem este benefício para seus colaboradores.

O que é Inteligência Artificial?

Também conhecida como IA ou AI (Artificial Intelligence, em inglês), a Inteligência Artificial é um ramo da ciência da computação cujo objetivo é desenvolver dispositivos e tecnologias que simulem a capacidade humana de raciocinar, tomar decisões e resolver problemas. Apesar do conceito ter surgido por volta de 1940, a IA foi impulsionada nas últimas décadas pelo desenvolvimento da informática e computação.

Atualmente, podemos encontrar aplicações da Inteligência Artificial em diversas áreas que fazem parte do nosso cotidiano, como programas de computador, aplicativos de segurança para sistemas informacionais, robótica, programas de reconhecimento de voz, programas de diagnósticos médicos, entre outros.

Planos de saúde e Inteligência Artificial: como eles estão ligados?

Mas como exatamente o setor de planos de saúde está ligado a este ramo da ciência? De maneira geral, esta ligação acabou surgindo especialmente por necessidades médicas de assistência ao paciente. Um exemplo comum deste uso foi o desenvolvimento de máquinas (robôs) para realizar procedimentos que exigem alta precisão, reduzindo drasticamente as chances de erros médicos e até mesmo de infecções e complicações no pós-operatório. Outras tecnologias também facilitaram o acompanhamento remoto do paciente após procedimentos, permitindo ao corpo médico ter informações rápidas e seguras sobre o estado do paciente.

Com o tempo, o uso da Inteligência Artificial foi se expandindo para demais áreas da saúde, entre elas a dos planos de saúde. Atualmente, tecnologias e dispositivos são grandes aliados de operadoras na prevenção de riscos, personalização de apólices, redução de custos com procedimentos, etc. Confira alguns dos principais benefícios da IA para os planos de saúde:

• Gera inteligência a partir de dados que irão proporcionar com mais precisão o diagnóstico de casos graves e de complicações de doenças crônicas, que, na maior parte das vezes, necessitam de procedimentos de custo elevado;

• Aumento da eficiência do serviço ao beneficiário do plano de saúde através de prontuários médicos eletrônicos, que darão suporte ao médico para diagnósticos e tratamentos;

• Maior precisão em laudos e resultados de exames com o uso de tecnologias mais avançadas, evitando erros de diagnóstico;

• Redução de erros médicos;

• Personalização de apólices com base em dados de histórico do paciente (e até mesmo de seus familiares), permitindo identificar as probabilidades de algumas doenças.

Inteligência Artificial e a redução de custos dos planos de saúde

Chegamos ao ponto mais importante do artigo: afinal, qual o impacto disso tudo nos custos do plano de saúde da sua empresa? Como vimos até aqui, a IA é uma grande aliada das operadoras pois reduz as chances de erros médicos e aumenta a eficiência dos serviços oferecidos, tudo isso através de inteligência gerada a partir de dados coletados pelas tecnologias e dispositivos utilizados. 

Um problema comum enfrentado pelas operadoras nos últimos anos, devido à recessão econômica do país, foi uma queda drástica no número de beneficiários de planos de saúde. Uma solução encontrada e adotada por diversas operadoras para minimizar a perda de clientes e reduzir a sinistralidade, ao mesmo tempo em que reduz custos, foi o investimento em tecnologias que usam robôs (chatbots) para interagir e conversar com beneficiários, atuando como medicina preventiva, monitorando sintomas considerados de risco e educando sobre o uso correto do plano. Além do canal de comunicação, beneficiários podem receber mensagens diárias sobre prevenção de doenças e dicas de saúde.

Soluções como essa, além dos benefícios que citamos acima, fazem com que a Inteligência Artificial impacte diretamente nos custos dos planos de saúde, uma vez que aprimoram a detecção, diagnóstico e o gerenciamento de doenças. Isso é repassado diretamente para as apólices, que podem ser renegociadas caso a operadora utilize tais tecnologias. Além disso, dados como histórico médico do paciente podem ser usados não só na personalização do plano de saúde, como também na prevenção de doenças.

Vale reforçar também que a própria empresa que oferece o plano de saúde como benefício para seus colaboradores pode usar a IA para reunir dados sobre o estado de saúde dos seus funcionários para ajudar na prevenção de doenças, na orientação sobre saúde e bem-estar e também sobre o uso correto do benefício – fazendo isso, você terá embasamento para negociar o valor da sua apólice.

A operadora de plano de saúde da sua empresa já está usando a Inteligência Artificial a favor de seus beneficiários? Conte com a ajuda da IMC Care para escolher a melhor prestadora e reduzir seus custos com benefícios corporativos.